FORMULARZ ZAMÓWIENIA Nr

Zamawiający
   Imię i nazwisko
  lub nazwa firmy
   Adres:
   Telefon:
   NIP:
   E-mail
   Pola wymagane  

Dane użytkownika przedmiotu pionizującego
   Imię:
   Nazwisko:
   Wiek:
   Rodzaj schorzenia:
   Pola wymagane  

Wymiary
  Proszę zaznaczyć wielkość (typ) pionizatora:
 
1
2
3
A. Szerokość bioder w cm
30
36
42
B. Głębokość bioder w cm
28-36
30-38
34-42
C. Szerokość klatki piersiowej w cm
30
36
42
D. Głębokość klatki piersiowej w cm
36
38
42
E. Wysokość do osi stawu biodrowego w cm
73-103
83-118
87-122
F. Wysokość do poziomu mostka w cm
108-138
118-153
122-157
G. Waga użytkownika (max)
60 kg
90 kg
120 kg

Wyposażenie standardowe
  • stelaż z kołami jezdnymi wyposażonymi w hamulce
    (koła przednie skrętne, koła tylne jednokierunkowe)
  • obejma biodrowa z pelotami
  • obejma piersiowa z pelotami
  • separator kończyn dolnych (przegroda między stopami)
  • stabilizator stóp
  • stabilizatory kończyn górnych (wsparcie przedramion z pochwytami)
  • stabilizator kolan z pelotami
  • rotor elektryczno-mechaniczny
  • stolik
  • siedzisko wąskie
  • siedzisko szerokie

Wyposażenie dodatkowe
 
PLN
  • koła przednie z blokadą kierunku jazdy
 
  • koła tylne z blokadą cofania się pionizatora
  
  • koła z hamulcami ciernymi
  

Uwagi

Dany formularz nie stanowi oferty handlowej, jest wyłącznie informacją w zakresie instrukcji doboru danego urządzenia rehabilitacyjnego.